Protocolo para Cistocintilografia Indireta
Indicações Clínicas
Detecção de refluxo vésico-ureteral, para pacientes pediátricos menores de 3 anos que ainda não possuem controle miccional, detecção e avaliação de refluxo vésico-ureteral em pacientes com transplante renal e em crianças após UTI, disfunção renal ou dilatação do sistema pielocalicinal. Este método é menos sensível do que o direto, contudo, é indicado para pacientes que não podem realizar sondagem vesical.
Contraindicações
Contraindicado para gestantes, lactantes e pessoas com hipersensibilidade à algum composto presente no RF. Também, não é indicada para pacientes que ainda não possuem o controle miccional ou disfunção renal significativa.
Interações Medicamentosas
O RF 99mTc-DTPA interage com compostos contendo alumina, acetazolamida, ciclosporina, mitomicina, anticoncepcionais orais, tetraciclinas, anestésicos, furosemida e amiodarona.
Preparo do Paciente
Hidratação oral e esvaziamento da bexiga antes das aquisições.
Protocolo de Aquisição
O posicionamento é realizado em semiortostase, sobre comadre, após sondagem ou em decúbito sobre fraldão, para a aquisição das imagens durante a micção; as imagens são adquiridas em projeções posterior da bacia e do abdome, após 1 hora da administração do RF; é adquirida uma sequência dinâmica de 3 imagens segundos durante a micção. A face do colimador e todo o campo de imagem devem ser protegidos contra a contaminação por radionuclídeos.
Instrumentação
Câmara gama, colimador LEAP (Low Energy All purpose) ou LEHR, com janela de energia de 15% centrada em 140 keV; matriz de 64×64 ou 128×128. São obtidas imagens planares da região da bacia e abdômen. Para pesquisa de refluxo vesico-ureteral, o FOV deve incluir a bexiga e os rins.
Biodistribuição
O RF se distribui pela bexiga. Anormalidades são identificadas a partir de qualquer refluxo. A excreção é por via urinária.
Atividade e Método de Administração
De 3 e 10 mCi (111–370 MBq) de 99mTc-DTPA, via endovenosa.
Reações Adversas
Muito raras e facilmente reversíveis. Contudo, podem se manifestar em astenia, calafrios, hipotensão, náuseas, urticárias, vertigem e vômito.
Artefatos
Artefatos metálicos podem atenuar a radiação, impedindo a formação da imagem.