Indicações Clínicas

Lesões hepáticas focais, suspeita de asplenia funcional, hepato e esplenomegalia, avaliação do fígado e do baço e permeabilidade de cateteres em artéria hepática.

Contraindicações

Contraindicado para gestantes, lactantes e pessoas com hipersensibilidade a algum composto presente no RF. Também, é contraindicado em pacientes com estudos com agente de contraste baritado. 

Interações Medicamentosas

Os RFs podem interagir com agentes anestésicos e compostos contendo alumínio.

Preparo do Paciente

Hemograma completo com contagem de plaquetas para imagens esplênicas e contagem de bilirrubina total. Registrar as concentrações de alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, lactato desidrogenase e bilirrubina total do paciente.

Protocolo de Aquisição

O posicionamento é realizado em decúbito dorsal com MMSS elevados; com projeção anterior para aquisição de fluxo, quando necessário; o FOV deve incluir o fígado e baço; Câmera posterior se for o mais indicado para melhor visualização, por exemplo, lesão posterior no fígado;  são adquiridas imagens planares do abdome, marcando o rebordo costal, em projeções anterior, posterior, OAD e OAE; imagens complementares são adquiridas em OPE e PE; o SPECT é realizado em caso de suspeita de doença focal ou para determinar o volume do órgão.

Instrumentação 

Câmara gama, colimador LEAP (Low Energy All purpose) ou alta resolução, em janela de 15% centrada em fotopico de 140 KeV; matriz usual de 128×128 ou 256×256.

Biodistribuição

O RF passam pelos pulmões e são rapidamente fagocitados pelos macrófagos do sistema reticuloendotelial. O clareamento sanguíneo acontece entre 2 e 3 minutos após a administração.

Atividade e Método de Administração

^99mTc–Enxofre-coloidal ou ^99mTc–Estanho coloidal, com atividade média de 5 mCi (185 MBq); para ^99mTc-FITATO a atividade é de 10 mCi (370 MBq); ambos administrados por via endovenosa. Este procedimento pode ser realizado de duas maneiras: método in vitro ou método in vivo. O método in vitro necessita da extração de 2 a 2,5 ml de sangue em seringas heparinizadas do paciente e marcada. No método in vivo, injetar e esperar 20 minutos, e então injetar radiotraçador sob câmera para fluxo.

Reações Adversas

Muito raras e facilmente reversíveis. Contudo, podem se manifestar em astenia, calafrios, hipotensão, náuseas, urticárias, vertigem e vômito.

Artefatos

Artefatos metálicos podem atenuar a radiação, impedindo a formação da imagem, captação de pulmão devido a contaminação por alumínio de antiácidos ou terapia de androgênio virilizante, preparações de ferro, preparações de magnésio, niacina ou tamanho colóide grande e pode indicar agrupamento de colóide em RF. Pode ocorrer aumento da captação de baço causada por nitrosoureira, halotano recente ou metilcelulose, já a diminuição da captação do baço se deve por tratamento quimioterápico, epinefrina e antimaláricos. Cirurgias recentes (1 mês), as quais foram realizadas com anestesias também são fatores que podem causar artefatos.