Indicações Clínicas

Síndrome da dor biliar, colecistite aguda, avaliação de pós-operatório, disfunções da vesícula e fígado, detecção de refluxo enterogástrico, avaliação do cisto de colédoco e bilirrubinemia.

Contraindicações

Contraindicado para gestantes, lactantes e pessoas com hipersensibilidade à algum composto presente no RF. Também é contraindicado em caso de obstrução do ducto biliar comum em relação ao uso de intervenções e obstrução intestinal conhecida quanto ao uso de intervenções. 

Interações Medicamentosas

Morfina, barbituratos, colecistocinina, análogos, nutrição parenteral total e infusão de quimioterápicos pela artéria hepática.

Preparo do Paciente

Jejum de 2 a 8 horas antes do exame. Não podendo manter-se em jejum de 24 horas ou mais. Para crianças o jejum recomendado é em média de 2 horas. 

Protocolo de Aquisição

O posicionamento é realizado em decúbito dorsal, com FOV incluindo o abdome superior e centralizado no processo xifóide; são adquiridas projeções oblíquas anteriores, laterais e posteriores; pode-se utilizar o colimador pinhole, para magnificação das estruturas em estudos pediátricos; em caso de colecistite aguda são realizadas imagens dinâmicas durante 30 minutos; e imagens tardias de 4 ou até 24 horas podem ser recomendadas.

Instrumentação 

Câmara gama, colimador LEAP (Low Energy All purpose) ou alta resolução, matriz mais usual de 128×128, zoom de 1,45 e frame de 2 segundos durante 60 minutos em imagens de fluxo. Para aquisição em SPECT, a rotação é em 180º e é usado zoom de 1,0. Em pacientes pediátricos, de 1,0 a 2,0 ou ainda com magnificação.

Biodistribuição

O RF migra da corrente sanguínea para a membrana dos hepatócitos do fígado e é levado aos canalículos biliares. Não é sintetizado, mas possui a mesma captação pelo fígado, transporte e excreção da bilirrubina, é depositado na vesícula biliar, transitando pelo canal cístico e desembocando no duodeno e se concentra no fígado, após 10 minutos de administração.

Atividade e Método de Administração

De 3 a 5 mCi (11,1 a 18,5 MBq) de ^99mTc-DISIDA. A atividade pediátrica é adquirido pela equação: 1,8 MBq / kg (0,05 mCi / kg), com um mínimo de atividade de 0,5 mCi (18,5 MBq), via endovenosa. 

Reações Adversas

Muito raras e facilmente reversíveis. Contudo, podem se manifestar em astenia, calafrios, hipotensão, náuseas, urticárias, vertigem e vômito.

Artefatos

Artefatos metálicos podem atenuar a radiação, impedindo a formação da imagem, atenuação da mama; pacientes com icterícia, pode haver aumento da excreção renal do radiotraçador causando a pélvis extrarrenal a ser confundida com a captação da vesícula biliar.