Protocolo para Cistocintilografica Direta
Indicações Clínicas
Detecção de refluxo vésico-ureteral, para pacientes pediátricos menores de 3 anos que ainda não possuem controle miccional, detecção e avaliação de refluxo vésico-ureteral em pacientes com transplante renal e em crianças após UTI, disfunção renal ou dilatação do sistema pielocalicinal.
Contraindicações
Contraindicado para gestantes, lactantes e pessoas com hipersensibilidade à algum composto presente no RF. Também, é contraindicado que pacientes pediátricos sejam cateterizadas durante a fase ativa da UTI.
Interações Medicamentosas
O RF 99mTc-DTPA interage com compostos contendo alumina, acetazolamida, anestésicos, anticoncepcionais orais, ciclosporina, mitomicina, tetraciclinas, furosemida e amiodarona.
Preparo do Paciente
Esvaziamento da bexiga antes do procedimento.
Protocolo de Aquisição
O posicionamento é realizado em semiortostase, sobre comadre, após sondagem ou em decúbito sobre fraldão, para a aquisição das imagens durante a micção; o RF é administrado por via intravesical, junto a infusão de soro fisiológico; são adquiridas imagens dinâmicas até o enchimento vesical; em seguida, a sonda é retirada e são adquiridas imagens da micção; as imagens são adquiridas em projeções posterior da pelve e do abdômen, com imagens de 3 segundos por frame durante a micção, terminando após o completo esvaziamento da bexiga.
Instrumentação
Câmara gama, colimador LEAP (Low Energy All purpose) ou LEHR, com janela de energia de 15% centrada em 140 keV; matriz de 64×64 ou 128×128. São obtidas imagens planares da região da bacia e abdômen.
Biodistribuição
O RF se distribui pela bexiga. Em estudos normais, não é observada a atividade em ureteres e rins. Anormalidades são identificadas a partir de qualquer atividade acima da bexiga. A excreção é por via urinária.
Atividade e Método de Administração
De 0,5-1,0 mCi (18,5–37 MBq) de 99mTc-DTPA, via intravesical.
Reações Adversas
Muito raras e facilmente reversíveis. Contudo, podem se manifestar em astenia, calafrios, hipotensão, náuseas, urticárias, vertigem e vômito.
Artefatos
Artefatos metálicos podem atenuar a radiação, impedindo a formação da imagem.